تعیین اثر دستگاه Spring loaded posterior occlusal bite block در درمان بیماران با اپن بایت قدامی اسکلتال

مقدمه: یکی از مشکل ترین روندهای درمانی در ارتودنسی،درمان بیماران مبتلا به اپن بایت اسکلتال می باشد.از جمله خصوصیات اپن بایت اسکلتال چرخش رو به عقب مندیبل،افزایش ارتفاع قدامی صورت،ایجاد صورت کشیده و زاویه گونیال باز میباشد. استراتژی درمانی اپن بایت اسکلتی بر پایه منع تکامل و رشد عمودی،چرخش به سمت بالا و جلو مندیبل و اینتروژن ساختارهای دنتوآلوئولار خلفی استوار است.درمان زودرس این مال اکلوژن از اهمیت خاصی برخوردار است،چرا که درمان موفق آن قبل از پایان سن رشد، توسط دستگاه فانکشنال و بعد از پایان رشد، توسط جراحی قابل انجام است. بایت بلاک های خلفی از جمله دستگاه های فانکشنال مورد استفاده هستند.هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیرات دنتواسکلتال ناشی از کاربرد نوع فنردار و فعال بایت بلاک خلفی یعنیSpring loaded posterior occlusal bite block (SLPOBB)در بیماران مبتلا به اپن بایت قدامی اسکلتال بود. مواد و روشها: در این مطالعه کارآزمائی بالینی، 23 بیمار (14 دختر و 9 پسر) با میانگین سنی 9 سال و 10 ماه دارای مال اکلوژن اپن بایت قدامی اسکلتال که دارای معیارهای مشخصی بودند، انتخاب شدند.دستگاهSLPOBB  ساخته شد و در بیماران تا زمان برطرف شدن کامل اپن بایت و ایجاد اوربایت مطلوب مورد استفاده قرار گرفت. تریسینگ سفالومتری بر روی سفالوگرام های قبل و بعد از درمان انجام شد و میزان معنی دار بودن تغییرات حاصل شده از درمان با استفاده از روشPaired T-test  مورد ارزیابی قرار گرفت. P-value  کمتر از 05/0 بعنوان نتایج معنی دار تلقی گردید. یافته ها:  آنالیزهای سفالومتریک نشانگر تغییرات زیر بودند: در مورد شاخص های اسکلتال افزایش معنی داری در زوایای SNB و ArGoGn، طول بدنه مندیبل (Go-Me)، ارتفاع قدامی صورت (N-Me)، LFH, UFP، و ارتفاع خلفی صورت (S-Go) مشاهده شد. کاهش زاویه ANB، Palatal plan/MeGo، SArGo، SNGoAr وY-axis نیز از لحاظ آماری معنی دار بود. در مورد شاخص های دنتال نیز تغییرات زیر از لحاظ آماری معنی دار گزارش شد: ·         افزایش Upper 1/Palatal plan height و  Lower 1/GoMe height وUpper 6/palatal plan height ؛ ·         کاهش زاویه Lower 1/GoMe نتیجه گیری: درمان با این دستگاه موجب ایجاد تغییرات اسکلتال و دنتال متعددی گردید: 1) این دستگاه با اعمال تغییرات معنی دار بر روی زوایای خلفی مندیبل(SarGo , SNGoAr) ، افزایش ارتفاع خلفی صورت(S-Go)  و چرخش مختصر رو به بالا و جلو مندیبل موجب بهبود وضعیت اسکلتال بیمار و اصلاح ناهنجاری می گردد. 2)کاربرد این دستگاه باعث اینتروژن دندانهای مولر (6) فک پایین گردیددر حالی که دستگاه مانع رویش دندانهای 6 فک بالا نشد. 3) افزایش ارتفاع دنتوآلوئولار قدامی در فک بالا و پایین و تمایل لینگوالی انسیزورهای پایین عوامل مهم دیگری در حذف اپن بایت با کاربرد این دستگاه بود.